负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡38例临床分析

目的：探讨负压封闭引流技术（N PW T ）治疗糖尿病足溃疡的临床疗效，并评价其安全性及有效性。方法2010年2月至2012年4月收治的38例糖尿病足溃疡患者，其中男28例，女10例均接受N PW T治疗，治疗6周后评价溃疡面积和治愈率，分析临床效果及并发症。结果糖尿病足患者平均溃疡面积为5．8cm×2．4cm，观察6周后，81．6％患肢溃疡痊愈，平均愈合时间为21 d ，未治愈溃疡进一步行清创、皮肤移植或肌瓣移植术。结论 N PW T治疗糖尿病足溃疡临床效果满意，并发症发生率低且轻微，症状缓解显著但临床操作中应进一步规范标准化流程。

中医外治脑疽的临床研究

目的：分析中医外治脑疽的临床疗效及安全性。方法选取2009年1月至2012年12月于本院被诊断为脑疽的76例患者为研究对象，将其随机分成中医外治组与西医疗法组，每组各38例。两组患者分别按照事先制定好的治疗方案进行治疗，治疗2周后分别评估两种疗法的疗效并进行统计学分析。结果中医外治组临床治愈率、总有效率明显高于西医疗法组（P＜0．05），且前者治疗费用低于后者，所有患者治疗前后的肝、肾功能均无明显变化（P＞0．05）。结论中医外治法治疗脑疽的临床疗效肯定，安全性好，可以减少患者治疗费用，并且操作方便、简单，患者易接受。

康复治疗对肱骨下段骨折内固定术后肘关节功能的影响

目的：观察康复治疗对肱骨下段骨折患者内固定术后肘关节功能的影响。方法选取肱骨下段骨折内固定术患者共78例，分为康复组（康复治疗）40例和对照组（常规治疗）38例。两组患者均实施内固定手术治疗，术后康复组在常规治疗的基础上分三阶段实施系统康复治疗，对照组患者术后给予常规治疗，患者自己进行辅助训练。对两组患者进行12个月的随访，观察其术后骨折愈合情况及肘关节功能恢复的情况。骨折愈合情况的观察采用肘关节X线片，肘关节功能采用M ayo评分标准，并对两组患者术后第12个月的肘关节功能M ayo评分进行比较。结果术后第12个月所有患者骨折均获得骨性愈合，康复组M ayo评分（88．3±12．1）分，明显优于对照组的（80．1±11．9）分，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。康复组的优良率为85．00％，对照组为68．42％，两者比较差异有统计学意义（ P＜0．05），且康复组肘关节屈、伸，肘关节前臂旋前、旋后活动度改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论康复治疗可促进肱骨下段骨折内固定术后肘关节功能的恢复。

螺旋CT动脉期增强扫描在60例肺癌诊断中的应用研究

目的：探讨螺旋CT动脉期增强扫描对肺癌诊断的价值以及其强化特点与其他具有相似影像形态的肺部疾病强化特点的区别。方法回顾分析该院2009年6月至2012年6月间收治的60例行螺旋C T增强扫描肺部单个病灶患者的临床病历资料，观察病灶增强扫描动脉期（15～20 s ）强化特点。结果60例肺部单个病灶患者病理学诊断为肺癌35例，C T平扫诊断一致24例（68．6％），C T增强扫描诊断一致32例（91．4％）；15～20 s时肺癌C T值与肺结核球、炎性假瘤比较，肺癌净增强值明显高于肺结核球，明显低于炎性假瘤，差异有统计学意义（P＜0．05）；动脉期肺癌、肺结核球、炎性假瘤CT值均明显低于实质期，差异有统计学意义（ P＜0．05）；肺癌以中度强化为主（45．7％），肺结核球以无强化为主（84．6％），炎性假瘤以显著高强化为主（83．3％）；纵隔转移性淋巴结的净增强程度从高到低依次为鳞癌、腺癌、小细胞癌。结论通过螺旋CT观察肺癌病灶在动脉期增强扫描强化特点，有助于区别肺部其他占位性病变，进一步提高肺癌诊断的准确性，为临床合理治疗提供更加科学、客观的依据。

3种药物联合治疗晚期胃癌疗效及安全性评估

目的：观察贝伐单抗与卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法选取38例确诊为晚期胃癌的患者并分为两组，19例患者采用卡培他滨联合奥沙利铂方案化学治疗（对照组），另外19例患者在对照组基础上加用贝伐单抗化学治疗（观察组）。化学治疗前均常规使用5-H T 3拮抗剂及维生素B12（1000 g/d ），予以止呕及保护周围神经功能。按照世界卫生组织（WHO）实体肿瘤近期客观疗效评定标准对两组患者近期疗效进行评定，按照 WHO 抗癌药物急性与亚急性不良反应和分级标准对两组患者不良反应进行判断。结果观察组近期有效率为84．20％，明显高于对照组的52．63％，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者不良反应均表现为骨髓抑制、口腔炎、消化道不适及周围神经毒性等，两组不良反应发生情况差异无统计学意义（P＞0．05），但观察组患者3例发生腹痛、腹泻，1例发生胃肠穿孔，对照组患者无明显腹痛、腹泻、胃肠穿孔症状。结论贝伐单抗与卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效确切，但可能发生胃肠穿孔等并发症。用药期间，应密切观察患者病情，以免引起严重后果。

23例复发性带状疱疹的临床分析

目的：分析复发性带状疱疹的临床特点。方法对23例复发性带状疱疹患者的临床资料进行回顾性分析，比较患者初发和复发时的皮损面积、疼痛程度、疼痛时间。结果初发和复发皮损面积、疼痛程度、疼痛时间比较，差异无统计学意义（ P＝0．556、0．770、0．520）。结论复发带状疱疹的严重程度和初发者相同，初发带状疱疹后未给机体提供足够的保护。

常见医院感染病原菌的构成比及耐药性分析

目的：分析1478株临床分离病原菌的分布及耐药性，为临床抗感染提供依据。方法采集2011年1月至2012年12月临床送检的各类标本，常规接种培养，应用全自动细菌鉴定及药敏测试仪及配套微生物检验试剂进行细菌鉴别药敏实验和产酶菌检测。结果革兰阴性杆菌1008株，革兰阳性球菌223株。酵母样真菌247株；革兰阴性杆菌对抗菌药物耐药率高，肠杆菌科细菌对亚胺培南耐药率低，铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率低。革兰阳性球菌以葡萄球菌为主，葡萄球菌未发现耐万古霉素或替考拉林耐药株。真菌中的白假丝酵母菌分离率升至第4位，对抗真菌药物的敏感性较高。结论临床常见病原菌仍以革兰阴性菌为主，碳青霉烯类抗菌药物在肠杆菌科细菌中仍保持高活性，但在非发酵菌中耐药性增高，临床感染菌有向耐药菌发展趋势，已发现多重耐药和泛耐药菌，应加强监测，指导临床合理应用菌药物。

全自动革兰染色仪应用效果评价

目的：评估PREVI Color Gram全自动染色仪对临床常见细菌的革兰染色能力。方法选用标准菌株、临床分离菌株及临床标本制作涂片，并用仪器染色与手工染色两种方法进行革兰染色，对比实验结果。结果使用全自动革兰染色仪染色，背景干净，着色均匀，各项指标均优于手工染色。结论 PREVI Color Gram 染色仪不仅自动化程度高，省时省力，重复性好，标准化程度高，而且有利于规范操作，减少手工染色带来的人为误差。

90例婴儿高未结合胆红素血症临床病因分析及干预措施

目的：分析婴儿高未结合胆红素血症病因及有效干预措施。方法对90例婴儿高未结合胆红素血症的病因进行回顾性分析。结果其中母乳性黄疸38例（42．2％），占据首位；其次是感染因素36例（39．7％），先天性心脏病13例（14．4％），先天性甲状腺功能低下3例（3．3％），所有病例均合并不同程度胆汁淤积。结论对黄疸持续不退婴儿，应重视病因分析，防止误诊误治，结合病因治疗，提高治疗效果，及早干预，降低脑损伤发生的风险。

剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的探讨

目的：探讨剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的适应证及安全性。方法选取该院2009年1月至2012年12月63例疤痕子宫妊娠经阴道分娩进行前瞻性研究。结果有21例成功经阴道分娩，无子宫破裂及新生儿窒息发生，仅1例发生产后出血。结论严格掌握剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的适应证，剖宫产后再次妊娠经阴道分娩是安全可行的。

483例糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析

目的：了解糖尿病患者自我管理的现状并探讨其影响因素，为临床开展糖尿病健康教育及提高患者的自我管理水平提供理论依据。方法采取便利抽样方法，抽取2011年3月至2013年4月重庆市一所三甲医院和两所社区医院住院及门诊治疗的483例糖尿病患者用自制糖尿病自我管理问卷调查量表进行调查。结果发放问卷500份，收回有效问卷483份，有效回收率为96．6％。483例被调查糖尿病患者中，78．7％的患者是通过医务人员了解糖尿病知识；治疗方案遵循方面：执行力好的是药物方案59％；糖尿病知识平均得分为（41．747±10．23），得分指标为51．5％；有82．2％的患者对自我的糖化血红蛋白值不了解，44．5％患者对餐后2 h的血糖不了解；糖尿病患者的自我护理行为平均得分为（3．59±1．249），得分指标为51．29％，不同的自我管理水平得分指标有所不同；文化程度、离退休人员、饮食控制、血糖监测、糖尿病知识掌握是接受健康教育的保护因素。结论患者对糖尿病知识掌握普遍较差，患者的自我管理现状不容乐观，应加大对糖尿病患者针对性教育，努力提高糖尿病患者的自我管理能力。

医院内感染和社区感染儿童肺炎克雷伯杆菌临床特点及耐药性分析

目的：探讨医院内感染与社区感染儿童肺炎克雷伯杆菌（K P ）的临床特点，并对其耐药性作简要分析。方法收集广西医科大学第四附属医院2009年1月至2012年12月收治的经痰液细菌培养确定为K P的肺炎患儿79例，分为院内感染组（11例）和社区感染组（68例），记录患儿临床信息，对痰液细菌作药敏试验并检测超广谱β-内酰胺酶。结果院内感染组检出超广谱β-内酰胺酶阳性菌株10例（90．9％，9/11），对头孢唑啉、氨苄西林/舒巴坦、青霉素类、头孢曲松、氨曲南、头孢吡肟和头孢他啶等药物产生高度耐药，对环丙沙星、头孢替坦和哌拉西林/三唑巴坦等药物敏感。社区感染组共检出超广谱β-内酰胺酶阳性菌株12例（17．6％，12/68），对青霉素类药物产生高度耐药，而对于其他类型抗菌药物未产生明显耐药性。结论超广谱β-内酰胺酶阳性的KP感染肺炎的多重耐药性问题较为严重，应引起重视，在治疗上医院内感染和社区感染患儿在抗菌药物的选用上应区别对待。

济南战区陆勤干部血管紧张素转换酶基因多态性分析

目的：对济南战区陆勤干部血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性分布情况进行调查分析。方法采用罗氏Cy-cler480II型荧光定量PCR分析仪进行基因型判断。同时随机抽样进行琼脂糖凝胶电泳分型进行对比分析。结果济南战区陆勤干部ACE基因DD型占23．3％，ID型占43．2％，II型占33．5％，D和I等位基因频率分别为0．44和0．56；济南战区陆勤干部女性ACE基因II型频率高，而男性ACE基因ID型频率高，差异具有统计学意义（P＜0．05）；男性与女性等位基因频率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论济南战区陆勤干部ACE基因多态性以II型和I型等位基因占优势；进行ACE基因调查对于早期发现和及时预防某些相关疾病有十分重要的意义。

421例老年高血压住院患者危险因素及其对靶器官损害的回顾性分析

目的：分析老年高血压患者多重危险因素的聚集和其对靶器官损害的特征。方法选择老年高血压患者421例，根据合并危险因素的个数分为：A组（单纯高血压）25例。高血压合并1、2、3及大于或等于4项危险因素分别为B组76例、C组127例、D组128例和E组65例，综合评估危险因素及其对靶器官损害的情况。结果与 A组比较，D、E组患者体质量指数（BMI）、血糖、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肌酐（Scr）、尿酸（Uric）等指标明显升高（P＜0．05），且需要更多的降压药物种类（P＜0．05）；C、D、E组患者左心室重量指数（LVMI）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）和尿微量清蛋白/肌酐比值较 A组均明显升高（P＜0．05），内生肌酐清除率明显下降（P＜0．05），并发冠心病、脑血管病和慢性肾脏疾病的发生率较 A组明显增加（P＜0．05）。结论老年高血压患者以多重危险因素聚集为特征。危险因素越多，靶器官损害和并发症的发生越多。需要更多抗高血压药物联合应用以控制血压。

氧化低密度脂蛋白和血栓前体蛋白与急性脑梗死的相关性研究

目的：动态观察氧化低密度脂蛋白（Ox-LDL）、血栓前体蛋白（TpP）在急性脑梗死中的表达，并探讨其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定44例脑梗死患者（脑梗死组）急性期、恢复期及30例健康对照者（对照组）血清Ox-LDL及血浆TpP水平，并对脑梗死患者行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，分析Ox-LDL、TpP在急性脑梗死中的表达与NIHSS评分的关系。结果脑梗死患者血清Ox-LDL和血浆TpP均较对照组升高，急性期Ox-LDL及TpP显著高于恢复期及对照组，差异具有统计学意义（P＜0．01）；脑梗死组TpP含量与NIHSS评分呈正相关（P＜0．01），Ox-LDL含量高低与NIH-SS评分无关（P＞0．05）；脑梗死组Ox-LDL与TpP水平呈正相关（r＝0．521，P＜0．05）。结论脑梗死患者血清Ox-LDL、血浆T pP表达上调，且其水平随临床病程不同而发生变化，它们可能协同参与了急性脑梗死的发生、发展；血浆 T pP可能与脑梗死的严重程度相关，或可作为急性脑梗死病情及预后判断的指标。

类风湿性关节炎患者血清CD40L及IL-6hs-CRP表达及临床意义

目的：探讨类风湿性关节炎（RA）患者血清白细胞介素-6（IL-6）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和 T 细胞CD40配体（CD40 L ）水平变化及其临床意义。方法90例RA患者为观察组（又分RA活动组、RA稳定组），90例健康志愿者为对照组。采用增强免疫比浊测量法检测患者血清中hs-CRP水平，以酶联免疫吸附法检测CD40 L、IL-6水平。结果 RA组患者外周血清血小板计数（BPC）、类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）、hs-CRP、IL-6及CD40 L均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；除RF外，RA活动组患者外周血清中BPC、ESR、hs-CRP、IL-6及CD40 L均明显高于RA稳定组患者，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。血小板升高组RA患者外周血清中RF、ESR、hs-CRP、IL-6及CD40 L均明显高于血小板正常组的RA患者，差异均具有统计学意义（t＝6．070、3．858、3．272、3．217、2．253，P＜0．05）。结论血清hs-CRP、IL-6及CD40 L与RA炎症反应关系密切，联合检测可临床观察RA患者的病情变化和治疗效果，具有一定临床应用价值。

排卵障碍患者的临床观察及治疗

目的：通过对排卵障碍患者的观察和治疗资料进行临床分析，探讨排卵障碍性不孕症的临床特点及治疗策略。方法回顾分析2008年4月至2012年4月中630个B超监测自然排卵周期和促排卵周期的临床资料，分析排卵障碍的常见病因、临床表现以及不同促排卵方案的临床结局。结果自然排卵周期中排卵障碍周期约占41．61％，排卵障碍周期中以多囊卵巢综合征（PCOS）患者为常见。通过促排卵治疗，60．84％的治疗周期有正常排卵，其中克罗米酚50 mg方案及克罗米酚50 mg联合尿促性素方案治疗周期排卵成功率较高，分别为66．49％、67．57％，与其他方案比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。排卵障碍以无排卵为主要表现，其次为小卵泡排卵及卵泡黄素化未破裂。结论排卵障碍是不孕症常见病因，明确其病因及临床特点，制订适宜、高效的促排卵治疗方案可提高其正常排卵率，增加受孕机会。

肝硬化肝肾综合征肾功能与血氨水平的相关性研究

目的：探讨分析肝硬化肝肾综合征患者肾功能与血氨水平的相关性。方法搜集该院于2008年2月至2013年4月收治的149例肝硬化患者的临床资料，根据患者是否发生肝肾综合征将所有患者分为 H RS组（发生肝肾综合征，35例）与非H RS组（未发生肝肾综合征，114例）。比较两组患者的临床资料与肝肾相关的生化指标，并进行统计学分析。结果非 H RS组患者肝硬化Child-Paugh分级、终末期肝病模型（MELD）评分及腹水的发生率明显优于 HRS组，差异有统计学意义（P＞0．05）；HRS组血清总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、尿素（BU ）、肌酐（CREA）及NH3＋的水平明显高于非 HRS组，差异有统计学意义（P＞0．01）；总蛋白（TP）、清蛋白（Alb）、Na＋、Cl-的水平明显低于非HRS组，差异有统计学意义（P＞0．01）；Pearson′s相关性分析结果显示：肝硬化肝肾综合征患者血清BU、CREA的水平与NH3＋呈正相关（r＝0．859，0．841，P＜0．05）。结论肝硬化肝肾综合征患者的肾功能与患者血氨的水平密切相关，在治疗时可采用酸化肠道的方法降低肝肾综合征与肝性脑病发生的风险。

缺血修饰清蛋白与冠心病相关性研究

目的：评价缺血修饰清蛋白（IMA）在冠心病（CHD）中的诊断价值，并探讨IMA水平与冠脉硬化病变范围的相关性。方法入选冠状动脉造影（CAG）检查确诊的CHD患者88例（CHD组），分为稳定性心绞痛（SA组）16例，急性冠脉综合征（ACS组）72例。再将ACS组分为不稳定性心绞痛（UA组）30例，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI组）19例，ST 段抬高型心肌梗死（STEMT组）23例。根据CAG结果，分为1支血管病变组、2支血管病变组和3支血管病变组。选取同期来该院体检的健康者62例作为对照组。结果 CHD组较对照组 IMA明显升高（P＜0．05）。ACS组IMA 水平明显高于SA组（P＜0．05）。NSTEMI组、STEMI组IMA水平高于UA组（P＜0．05）。IMA水平和冠状动脉病变支数呈显著正相关（P＜0．05，r＝0．570）。当受试者工作特征曲线（ROC）的cut-off值确定为80．10 U/mL时，曲线下面积为0．869，IMA诊断冠心病的敏感度为65．9％，特异度为98．4％。Logistic回归分析显示，IMA是冠心病的独立预测因子。结论 IMA在CHD诊断中具有较高阴性预测价值， IM A水平和冠状动脉硬化病变范围显著正相关。

华法林对创伤性肺栓塞患者血流动力学的影响

目的：探讨华法林对创伤性肺栓塞（PE）患者血流动力学的影响。方法选择2008年6至2012年9月该院收治创伤导致的PE患者40例为治疗组，同时收集同期在该院体检的健康志愿者40例作为对照组。治疗组采用华法林单纯抗凝治疗，对照组不进行治疗。监测治疗组治疗前后15、30、45 h及90 h的血流动力学指标以及对照组的血流动力学。结果治疗组治疗前的平均动脉压（MAP）、心脏指数（CI）、每搏输出量（SV）、每搏指数（SI）和肺动脉嵌压（PAWP）显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。心率（HR）、体血管阻力（SVR）、胸腔静水压（TFC）和肺循环阻（PVR）显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后45 h时，治疗组的MAP、SV、CI、PAWP和SI显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05），90 h后除PAWP差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗组的 HR、SVR和 TFC在90 h时仍显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），PVR和对照组相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论监测华法林治疗创伤性PE过程中血流动力学的变化，可为此类疾病的评估和治疗提供重要的依据。

婴幼儿法乐四联症一期根治术后早期死亡的危险因素分析

目的：分析影响婴幼儿法乐四联症（TOF）一期根治治疗的危险因素，探讨法乐四联症一期根治的围术期处理方法。方法收集该院2003年1月至2012年11月期间行T O F根治术的195例患儿（分死亡组和存活组）的住院资料，进行统计学分析。结果单因素方差分析显示，年龄、McGoon比值（左、右肺动脉直径之和与膈平面降主动脉直径的比值）、体外循环时间及主动脉阻断时间在TOF患儿术后死亡与存活间差异具有统计学意义。多因素Logistic逐步回归分析：McGoon比值小于1．0，体外循环时间大于90 min ，主动脉阻断时间大于70 min ，年龄小于3个月，与TOF根治手术患儿发生术后死亡相关。结论婴幼儿期行TOF一期根治是安全可靠的，McGoon比值、体外循环时间及主动脉阻断时间、年龄是 TOF一期根治治术后早期死亡的危险因素。

永川地区慢性乙型肝炎患者病毒基因分型及耐药性研究

目的：探讨永川地区慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒类型分布、耐药情况及其临床意义。方法采用基因芯片法对605例慢性乙型肝炎患者经核苷（酸）类似物治疗后，进行耐药情况分析，并对发生耐药的乙型肝炎DNA进行分析。结果永川地区605例慢性乙型肝炎患者的基因分型以B型为主63．1％，116例慢性乙型肝炎患者出现不同位点耐药，耐药率为19．17％。耐药突变型以B型为主，其中对阿德福韦酯耐药占所有耐药突变的49．14％且以B型逆转录酶236 T为主，为35．09％；拉米夫定耐药以B型逆转录酶108 M为主，占34．29％，荧光定量PCR仪检测发现发生耐药患者的病毒复制数与未发生耐药患者病毒复制数存在差异（P＜0．05）。结论监测慢性乙型肝炎患者HBV耐药基因突变情况，有助于早发现临床乙型肝炎耐药患者，指导临床合理应用抗病毒药治疗乙型肝炎，提高治疗效果。

两种手术薄膜铺巾法对剖宫产手术切口感染影响的研究

目的：观察两种不同手术薄膜铺巾法对剖宫产手术切口感染的影响。方法选取2011年10月至2012年4月该院剖宫产手术396例，分为两组：A组198例，皮肤消毒后先铺巾后贴薄膜，B组198例，皮肤消毒后先贴薄膜后铺巾，在手术开始切皮后及手术结束缝皮前提取切口表面涂擦液送细菌培养观察菌落数，并在关腹时观察切口周围布敷料的浸湿例数，同时在术后5～7d随访手术切口的愈合，以观察两种手术薄膜铺巾法对手术切口感染的影响。结果两组在手术开始切皮后切口表面涂擦液菌落生长数均为0例，差异无统计学意义（ P＞0．05）；关腹时切口周围布类敷料浸湿例数，A组为16例，B组为47例，差异有统计学意义（P＜0．05）；A组手术结束缝皮前切口表面涂擦液菌落生长数为1例，B组为4例，差异无统计学意义（P＞0．05）；A组术后切口感染为0例，B组为1例，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论两种不同手术薄膜铺巾法对剖宫产手术切口感染无直接影响，但对布敷料浸湿程度的影响有差异，应加强手术切口感染的综合防控。

经鼻间歇正压通气用于拔管后呼吸支持的临床研究

目的：比较经鼻间歇正压通气（nIPPV）与经鼻持续气道正压通气（nCPAP）在拔管后呼吸支持中的疗效。方法于2011年1月至2012年12月，采用回顾性研究的方法，将196例拔管患儿按照呼吸支持模式分为分为nIPPV 组（102例）与nC-PAP组（94例），比较nIPPV或 nCPAP呼吸支持治疗后需再次行气管插管机械通气的比例。结果 nIPPV 组拔管成功率为88．2％（90/102），使用nIPPV时间（6．3±2．8）d ，nCPAP组拔管成功率为75．5％（71/94），使用nCPAP时间（7．1±2．4）d；nIPPV组拔管后需要呼吸支持时间短，拔管成功率高（P＜0．05）。结论与nCPAP比较，nIPPV治疗可显著提高拔管成功率。

固相萃取与液质联用法分析东莨菪碱经鼻腔给药的脑靶向性

目的：研究东莨菪碱经鼻腔给药的脑靶向性。方法将Wistar大鼠分为两组，分别通过腹腔和鼻腔给予0．3 mg东莨菪碱。用固相萃取和液质联用的方法测定在5、10、20、30、60、120、240、480 min血浆和脑组织匀浆中东莨菪碱的浓度，计算并比较腹腔和鼻腔给药后的药代动力学参数。结果东莨菪碱鼻腔给药的生物利用度为65％。经鼻腔给药后的脑药浓度大于经腹腔给药的脑药浓度，鼻腔给药东莨菪碱的脑药浓度与血药浓度的比值远大于腹腔给药后脑药浓度与血药浓度的比值（P＜0．05）。结论东莨菪碱鼻腔给药具有脑靶向性。

IgM 型抗-Lea抗-Leb致ABO正反定型不符1例

正确鉴定无偿献血者的 ABO血型在无偿献血工作以及临床输血工作中占有及其重要的地位。无偿献血者ABO血型鉴定错误将会给临床输血造成严重的后果，甚至危及患者生命。所以，只有正确鉴定ABO血型，才能更好地保障临床输血的安全有效。现将笔者在近期检测的1例无偿献血者中由免疫球蛋白M （IgM ）型抗-Lea 、抗-Leb 致ABO正反定型不符的检测结果报道如下。

HDN 产前检查检出1例罕见亚型B（A）

B（A）是中国人中一种较罕见的ABO亚型，其血清学和遗传学有独特特征。正确鉴定B （A ）亚型，对新生儿溶血病（he-molytic disease of the newborn ，HDN）防治和安全输血有着极其重要的作用。笔者报告1例在 HDN 产前检查中发现的B （A ）亚型，借此介绍其血清学特点和鉴定流程。

索拉菲尼三线治疗酪氨酸激酶抑制剂耐药的晚期肺腺癌1例

1临床资料
　　男，66岁，无吸烟史，2008年12月因咳嗽、胸痛、痰中带血丝，到贵州当地医院就诊，查体发现右锁骨上窝约3 cm肿大淋巴结，胸部CT提示右肺门增大并右侧胸腔少量积液，纤支镜检查提示右肺下叶基底段新生物，组织活检示低分化腺癌。临床分期为ⅢB期，随即给予吉西他滨联合奈达铂方案（吉西他滨2000 mg dL ，奈达铂50 mg dL-3）化疗两周期，并序贯给予右肺病灶适形放射治疗，8 mV X线片DT 66Gy／33F／7W。治疗后咳嗽、咳痰及胸痛症状缓解，但右肺病灶及右颈包块无缩小。2009年5月开始服用厄洛替尼150 mg ，每日1次，而后右肺病灶及右颈包块逐渐消退，但治疗过程中皮疹Ⅲ-Ⅳ度，尤以口唇、面部和手足皮肤为重，于2010年3月自行停止。2010年9月，患者再次出现咳嗽、胸闷、气促，胸部CT提示右下肺、右肺中上叶结节样病灶，右侧大量胸腔积液，予培美曲塞800 mg dL 化疗1周期并反复胸腔穿刺抽液，上述症状反复发作但相对稳定。2011年4月喘累症状加重伴高热，并发现右前胸壁包块，遂转诊本院。入院查体：体温39．3℃，体力评分（PS ）2分，疼痛评分3分，双下肺呼吸音减低，右前胸壁直径3 cm质硬包块，胸部C T示：右侧肺门增大，右肺中叶上叶斑片影，右前下胸壁皮下软组织结节。肿瘤特异性生长因子（TSGF）71．00 U／mL ，糖类抗原CA-12568．48 U／mL。予以营养支持及对症处理后，给予培美曲塞联合顺铂化疗2周期（培美曲塞800 mg dL ，DDP 50 mg 胸腔内灌注 d2、d5），发热消退，双侧胸水减少，但右肺病灶及右胸壁病灶无明显缩小。经外周血基因检测提示表皮生长因子受体（EGFR）第18、19、20、21号外显子，以及K-ras第2外显子第12、13号密码子，第3外显子第61号密码子均为野生型。2011年8月始行索拉菲尼三线治疗，400 mg ，每日2次。患者一般情况逐渐改善达到PS 0分，右肺病灶明显缩小，右胸壁包块逐渐缩小，因出现手足皮肤皲裂等皮肤改变，将索拉菲尼减量为每日1次，至2012年1月时右胸壁包块完全消退结痂，但患者因经济原因自行停止治疗。2012年3月，患者再次反复出现中高热并咳嗽、胸闷，当地院外抗炎处理后症状无缓解。2012年5月再次入住本科，恶液质貌，PS评分3分，胸部C T提示右肺下叶新生物， D2聚体（D-Dimer ）4．125 mg／L ，血红蛋白61．0 g／L ，清蛋白25．6g／L，痰培养及血培养阴性，经营养支持对症处理无效，于2012年6月1日死亡。

抗中性粒细胞细胞质抗体相关性血管炎伴亚急性甲状腺炎1例

抗中性粒细胞细胞质抗体（anti-neutrophil cytoplastic an-tibodies ，ANCA）相关性血管炎是累及肺、肾脏等多系统的原发性小血管炎，其伴亚急性甲状腺炎的报道较少见，本院收治1例，现报道如下。

国外高等教育评估对我国医学教育评估的启示

高等教育评估是提高和保障高等教育质量的必要措施。本文回顾了美、英、日、法四国高等教育评估的基本情况，总结高等教育评估过程的主要特点，对我国建立公正、合理、权威和透明的医学教育评估体系有重要参考意义。

军医大学任职教育发展趋势探讨

任职教育是我军院校教育改革和发展的重要内容，第十六次全军院校会议明确提出，要进一步健全以任职教育为主体的新型军事人才培养体系，改革现职干部任职教育制度，加快任职教育培养模式改革，不断提高人才培养质量效益。当前我军正处在全面推进中国特色卫勤转型的变革时期，卫勤转型对军医大学任职教育提出更高更新的要求，军医大学是军医任职教育的“主阵地”，发展任职教育是军医大学的重要任务，研究探索军医大学任职教育发展趋势是提高任职教育人才培养质量的必然措施。纵观世界军事教育发展历程，结合我军院校教育改革和发展实践经历，军医大学任职教育主要呈现以下发展趋势。

加强临床医学专业学位硕士研究生医德教育的思考

育人是高等教育的本质，学应有专，德育为先［1］。我国著名外科专家裘法祖的行医准则“德不近佛者不可为医，术不近仙者不可行医”如今已然成为人们衡量好医生的金标准。教育部2009年对医学高层次人才培养进行了战略性结构调整，首次允许临床医学应届本科生报考临床医学专业学位硕士研究生，培养目标明确为“真正会看病”的实践型高级医学综合人才。临床医学专业学位硕士研究生培养目标强烈的职业指向性注定了学生在三年的学习生涯中有长达两年半（重庆医科大学是三年）都将浸泡在临床各科室轮转实践，提高临床综合能力。据报道，医生的非职业道德行为与其在校期间的不良行为密切相关［2］，医德教育对医学生、医生是有起点无终点的终身教育。针对专业学位人才培养特点，将医生的职业精神的教育与养成纳入专业学位人才培养体系，为学生搭建医德、医技同步成长的实践平台已势在必行。

以问题为基础的教学模式在留学生消化内科见习中的应用及评价

近年来，随着国内临床医疗水平的提高，越来越多的发展中国家的留学生来华学习。由于文化等方面的差异，他们具有许多与国内医学生不同的特点［1］：首先，留学生大多比较自信，对老师在讲台上讲课，学生认真听讲做笔记的“中国式教学”模式并不认同，相反，留学生在老师授课时会随时打断并提问；其次，这些国家的留学生大多不会中文，而英文发音往往和美式或英式英语有很大差异，因此需要授课老师做更多准备；第三，在见习过程中，留学生因为语言的限制，无法很好的和患者交流，在询问病史及阅读病历方面存在困难。如何结合临床患者准确而又生动地完成带教，是教学工作者在教学工作中不断思考的问题。

食品检验学生的创新力现状及其培养

教高［2006］16号文提出高职院校要提高学生创造能力。创造能力即创新力是运用知识和理论，在科学、艺术、技术和实践活动领域中不断提供具有经济、社会、生态价值的新思想、理论、方法和发明的能力。但很多高职学校重视学生的技能训练，轻视思维培养；关心学生目前掌握的知识，而忽略其发展需要的潜能；与创造过程相比较，更看重创造结果，诸如此类模式仅求同却难存异，影响了高职学生创新力的培养。

重庆地区3所理工高校学生对性与生殖健康知识需求及教育现状满意度调查

目的：了解在校大学生对性与生殖健康知识的认知、学校教育与服务的需求。方法对重庆市3所理工院校在校大学生进行分层抽样，问卷调查。结果在校大学生对性与生殖健康相关知识总体知晓率较低，且低年级学生知晓率显著低于高年级学生。受调查高校对性与生殖健康法规宣传教育不足，学生满意度低。大学生对性与生殖健康相关知识的需求涉及面广，获取相关知识主要来源于网络、报刊、杂志、影视等，学校和家庭教育来源比率低。结论高校应加强性与生殖健康教育普及，提升生殖健康相关服务的可及性。

基于iP ho ne的免费戒烟应用程序内容分析及研究

目的：分析2012年12月29日来自苹果商店iTunes 69款与戒烟相关的手机应用程序（Apps）的内容，得到其与美国公共卫生服务烟草临床指南的相关程度，为 A pps开发提供参考和建议。方法根据美国国家烟草控制协作中心的条目将Apps分为5类，再将每个Apps的内容与美国公共卫生服务烟草临床指南作对比，给出相应的评分。结果69款戒烟Apps平均得分为10．6，其中高得分34．5，平均占用储存空间为2．8M。在5种类型的Apps中仅有13．9％与指南相关程度高，其中日历类有21．0％的A pps与指南相关程度高，催眠类A pps与指南相关程度低。结论 A pps的内容与指南的相关程度低，应当以美国公共卫生服务烟草临床指南为准则，开发出质量更高的戒烟A pps。

新生儿监护病房护理技术分级的研究

随着新生儿医学的发展，人们不断探索新的模式以适应日益发展的医疗护理需求。技术准入管理被认为是当今促进医学技术发展、强化质量、保障安全、制定质量改善策略的可靠方法之一［1］。中国卫生部已经开展多项医疗技术准入管理，临床应用准入已经逐步完善，而护理技术管理领域还没有制定全面、完善的管理办法［2-5］。新生儿监护病房（neonatal inten-sive care unit ，NICU ）临床护理技术具有较大的风险性，中国的新生儿分级护理技术尚处于起步阶段。本研究通过对 N IC U护理技术分级，以提高临床应用的安全性，为开展N IC U 护理技术准入管理和专科护士培训提供参考和依据。

延续护理对48例稳定期老年COPD患者BODE指数影响评价

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见疾病，其发病率及死亡率呈逐年升高趋势。高龄COPD患者因与医护的沟通欠佳、对出院医嘱的依从性差及执行欠规范化等原因，医疗干预的效果受限。因此本课题组通过院外延续护理干预出院后稳定期高龄 COPD患者［1］，以期帮助改善其治疗的现状。BODE指数是近年预测 COPD 患者病情及预后的新综合指标［2］，因其能评估患者的健康状态、预测死亡率、评价长期氧疗效果，故对COPD的评估全面、准确［3］。本课题组通过比较院外延续护理联合常规治疗前、后稳定期高龄COPD患者BODE指数的变化，了解其对稳定期COPD患者综合状况的影响。

低收入地区新型农村合作医疗基金运行分析

自2003年新型农村合作医疗（以下简称新农合，参加新农合的患者，简称参合患者）实施以来，各地区参合率和筹资水平不断提高，补偿模式日趋完善，对缓解农民“因病致贫、因病返贫”起到重要作用［1］。在新农合制度的运行中，基金收支是关键，尤其对于低收入地区，筹资能力有限，基金运行的是否安全有效，直接影响到该地区新农合制度的可持续发展。本文通过对低收入地区新农合基金运行情况进行分析，发现问题并提出相应解决对策。

二苯乙烯苷对小鼠肝细胞色素 P450的影响

目的：观察二苯乙烯苷（TSG）对小鼠肝微粒体细胞色素P450（CYP）的影响。方法将昆明种雄性小鼠分为空白组、TSG低剂量组和TSG高剂量组，TSG灌胃3、5、7 d后分别麻醉处死小鼠，取肝脏通过荧光实时逆转录聚合酶链反应（real time RT-PCR）检测小鼠肝脏组织 CYP 相关基因 mRNA 的表达。结果 TSG 作用第3、5、7天时均能够抑制 CYP1A2和CYP3A4 mRNA表达；TSG呈时间依赖性的增加CYP2E1 mRNA 表达；TSG作用7 d能够显著抑制CYP4A14 mRNA表达。此外，TSG对CYP2B10、3A11和3A25 mRNA表达无显著性影响。结论 TSG对CYP1A2、CYP2E1、CYP3A4和CYP4A14有显著影响，对CYP2B10、3A11和3A25无明显作用。

纤维母细胞生长因子10基因在角膜混浊小鼠中的克隆测序与表达研究

目的：研究纤维细胞生长因子10（Fgf10）基因在角膜混浊小鼠（B6-Co ）中的克隆测序及表达。方法正常小鼠（C57BL/6，B6）和B6-Co小鼠交配，取胚胎16．5 d B6和B6-Co小鼠皮肤组织，提取总RNA并逆转录，采用逆转录聚合酶链反应（PCR）技术分段扩增目的基因，连接T载体，转化感受态细胞，筛选阳性克隆，并测序分析；采用实时荧光PCR的方法进一步检测该基因在B6-Co小鼠中的表达。结果测序发现在 Fgf10基因第三外显子1914 bp和1915 bp之间插入了碱基 A ；实时荧光PCR结果显示Fgf10在B6-Co小鼠中的表达明显下降（P＜0．05）。结论 Fgf10与B6-Co小鼠出生时眼睑开放（EOB）表型有关，其表达调控机制有待进一步研究。

上调C／EBPα对 PAR1激活的 HSC-T6细胞的影响

目的：探讨上调CCAAT增强子结合蛋白α（C/EBPα）对蛋白酶活化受体1（PAR1）激活的肝星状细胞（HSC）活化、增殖和分泌胶原蛋白的影响。方法瞬时转染法转染经PAR1激活的HSC-T6，根据转染质粒的加PAR1活性肽的情况将细胞分为正常组（未做任何处理）、SFLLR组、SFLLR＋C/EBPα质粒组、SFLLR＋空载体组。蛋白质印迹法（Western-blot）检测转染后24、48hHSC内α平滑肌动蛋白（α-SMA）及Ⅰ型前胶原的表达，MTT检测细胞增殖度。结果SFLLR＋C/EBPα质粒组细胞内α-SMA及Ⅰ型前胶原蛋白的表达较其余各组明显减少，细胞增殖度也明显下降，均以转染后48h明显改变（P＜0．01）。结论上调C/EBPα的表达在一定程度上可抑制PAR1对HSC-T6的活化、增殖和胶原蛋白的合成。

hTERT启动子调控的PUMA重组腺病毒的构建与鉴定

目的：构建人端粒酶逆转录酶（hTERT）启动子调控的PUMA基因腺病毒载体（Ad-hTERT-PUMA）及带有增强型绿色荧光蛋白（EGFP）基因的腺病毒载体（Ad-hTERT-PUMA-EGFP）。方法采用一系列的分子生物学技术将 p53正向凋亡调控因子PUMA基因插入hTERT的启动子下游，再将EGFP为分子标记插入到PUMA基因下游，终将构建好的载体装入腺病毒。双酶切实验证明重组腺病毒载体 Ad-hTERT-PUMA和Ad-hTERT-PUMA-EGFP构建是否成功。结果载体均成功转配腺病毒。转染12 h后，部分HEK293细胞出现了绿色荧光，可维持到72 h。结论成功构建重组腺病毒载体Ad-hTERT-PUMA和Ad-hTERT-PUMA-EGFP。

脂联素及其受体在LIPC抗MIRI大鼠心肌细胞凋亡中的作用

目的：研究脂联素（ADP）及其受体在缺血预适应（LIPC）抗缺血、再灌注（MIRI）大鼠心肌细胞凋亡中的作用。方法雄性SD大鼠分为3组（n＝10，每组4只备用于细胞凋亡）：假手术（sham组）：左冠状动脉前降支仅穿线不处理；M IRI组：左前降支缺血30 min ，再灌注120 min；LIPC组：肢体缺血5 min ，再灌注5 min ，连续预适应3 d后实施缺血30 min ，再灌注120 min。采用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）法和原位末端缺口标记（TUNEL）法检测各组心肌组织 ADP和ADP受体1（ADPR1）的mRNA表达和心肌细胞的凋亡指数。结果与 sham组相比，MIRI组ADP和ADPR1的mRNA表达明显减少（P＜0．05）；与MIRI组相比，LIPC组ADP和ADPR1的mRNA表达上调，差异有统计学意义（P＜0．05）；MIRI组大鼠心肌细胞的凋亡指数（AI）比sham组增加显著，差异有统计学意义（P＜0．05）；与MIRI组相比，LIPC组心肌细胞的AI明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 LIPC可能通过ADP信号通路减轻心肌-再灌注损伤后的细胞凋亡，发挥其心肌保护作用。

冠状动脉临界病变的诊疗策略

冠状动脉造影（coronary arteriography ，CAG）作为诊断冠心病的金标准目前已被广泛应用，造影所示冠状动脉狭窄程度是目前能否进行临床干预的主要依据。尽管CAG在解剖学上评价冠脉狭窄程度的作用已被广泛认可，但其并不能准确评价心肌缺血程度及斑块稳定性。一般认为，血管狭窄程度在70％以上的病变会引起明显的心肌缺血而需行介入治疗或血管旁路移植手术［1］。而对于狭窄程度在40％～70％的冠脉临界病变（又称中等程度狭窄）［2］是否需要介入治疗尚无定论。虽然临界病变本身的介入治疗成功率很高，但由于介入本身存在一定并发症及再狭窄风险，因此需综合考虑手术风险及获益比值来决定是否行介入治疗。

食物过敏致口腔复发性阿弗他溃疡的研究

口腔溃疡（canker sore）是口腔黏膜易罹患的疾病，其发病率在口腔疾病中仅次于龋病和牙周病，占第3位。口腔复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer ，RAU ）是常见的口腔黏膜病，普通人群的发病率为20％左右，其病因复杂，存在明显的个体差异［1］。目前公认的病因有免疫因素、遗传因素、系统性疾病因素、感染因素、环境因素、氧自由基因素、微循环障碍等［2］。近年来，食物过敏引起RAU在国外一些研究中有所报道，现综述如下。

心肌肥大信号转导通路研究进展

心肌肥大是心肌细胞从成熟的“收缩状态”向“胚胎型合成状态”转化的一种现象，是高血压、冠心病、心肌病等多种心血管疾病的一种共同的病理生理变化，是心肌对各种刺激产生的一种适应性反应，其主要病理改变是心肌细胞表型变化，体积增大，心肌细胞蛋白合成增加，心肌细胞内收缩蛋白类型发生改变，同时伴有或不伴间质细胞增殖。心肌肥大是许多重大心血管事件的独立危险因素，如缺血性心脏病、心律失常和心源性猝死。因此，弄清楚心肌肥大的内在机制就显得尤为重要。目前心肌肥大机制尚未完全阐明，主要与一些刺激因素激活细胞信号通路有关。

“银医一卡通”的进展研究

“银医一卡通”又称为银医卡，他是将医院的信息系统与银行的信息系统进行连接，通过普通银行卡，依托银行自助终端、医院自助终端、网上银行、电话银行等渠道，借助时下流行的电子货币这种快捷的支付方式，为医院及患者提供的一揽子医疗服务解决方案。近年来，各医院纷纷采用此模式来解决门诊就医排队等候时间长的难题，现就“银医一卡通”的发展做一综述。

骨髓间充质干细胞颈内动脉移植对VD大鼠学习记忆的影响

目的：观察颈内动脉移植骨髓间充质干细胞（BMSCs）透过血脑屏障（BBB）在血管性痴呆（VD）大鼠脑内存活、迁移及对认知能力的影响。方法分离大鼠股骨骨髓单核细胞，以贴壁培养法培养BMSCs，分化诱导并作BrdU标记；选72只Wistar大鼠分为对照组、模型组、治疗组3组，制作VD大鼠模型，治疗组于术后24h颈内动脉移植0．5mL1．2×107/mL的BrdU标记细胞。移植4、8周后检测移植细胞在VD大鼠脑内存活、迁移以及大鼠学习记忆能力。结果颈内动脉移植后骨髓间充质干细胞广泛存活于VD大鼠脑组织内，随着时间的延长，迁移方向集中，主要聚集至海马、大脑皮质等缺血易损伤区域。移植后4、8周，模型组大鼠主动回避反应（AAR）比率[（42．1±4．5）、（43．6±3．6）]低于对照组[（90．0±4．3）、（92．5±5．0）]，差异有统计学意义（P＜0．01）；治疗组（69．2±4．7，70．8±4．7）较模型组明显提高，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论骨髓间充质干细胞颈内动脉移植后可透过BBB向脑缺血易损伤部位迁移聚集、存活，促进缺颈内动脉移植后骨血损伤后脑组织的修复与再生，明显增强VD大鼠学习记忆能力。

胃泌素对胃癌细胞MMP-2和E-Cadherin表达模式的影响

目的：探讨胃泌素对胃癌细胞基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和E-钙粘蛋白（E-Cadherin）表达模式的影响，及其在胃癌转移及侵袭中的作用。方法以亚硫酸氢盐修饰后的基因组DNA 为模板，运用实时定量甲基化特异性 PCR（ RQ-MSP）法检测各组基因甲基化状态，通过比较Ct（2-△ t ）进行甲基化相对量分析。结果胃癌细胞在胃泌素干预前、后MMP-2和E-Cadherin基因均处于半甲基化状态；胃泌素可显著降低MMP-2基因甲基化水平，差异有统计学意义（P＜0．05），其受体拮抗剂丙谷酰胺可一定程度抑制其效应（P＞0．05）；胃泌素可明显提高E-Cadherin甲基化水平，而其受体拮抗剂丙谷酰胺可显著降低甲基化水平，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胃泌素可以通过改变MMP-2和E-Cadherin表达模式，从而在胃癌侵袭转移的生物学行为中发挥一定作用。

过表达 HM GA2对人垂体生长激素腺瘤细胞增殖及周期的影响

目的：探讨过表达高迁移率族蛋白A2（HMGA2）对人垂体生长激素腺瘤细胞增殖及周期的影响。方法 HMGA2过表达质粒转染原代培养人垂体生长激素腺瘤细胞（转染组）。蛋白免疫印迹法（Western blot）、细胞增殖实验（cell counting kit-8，CCK-8）、流式细胞仪术分别检测 HMGA2过表达质粒转染垂体生长激素腺瘤细胞后对 HMGA2蛋白表达、细胞增殖、细胞周期的影响。结果24 h后转染组垂体生长激素腺瘤细胞HMGA2蛋白表达水平高于空载体组（转染空质粒的细胞）（P＜0．05）；较空载体组在24、48、72、96 h 4个时间点OD值较大，差异均有统计学意义（P＜0．05）；转染组细胞增殖数量增加，与空载体组相比转染组细胞G1期所占比例减少，S期所占比例增加，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论过表达 HMGA2促进垂体腺瘤细胞增殖，促进细胞G1期进展。

Ascl2 RNA干扰对结肠癌LS174T细胞EMT相关microRNA表达的影响

目的：探讨转录因子Ascl2对结肠癌细胞上皮间质转化（EM T ）相关的微小RNA （microRNA ）的影响。方法对结肠癌LS174T细胞进行 Ascl2的 RNA 干扰质粒转染，对照质粒 shRNA-control/EGFP和干扰质粒 shRNA-Ascl2/EGFP 转染LS174T细胞，经G418筛选建立了稳定转染的细胞系，并分别命名为shRNA-Ctr/LS174T和shRNA-Ascl2/LS174T细胞，实时荧光定量PCR（real-time PCR）和蛋白印迹（Western-blot）实验确定干扰效果后，采用 Transwell小室侵袭实验观察Ascl2干扰对细胞侵袭能力的影响，再进一步行microRNA芯片筛选与EM T相关的microRNA并行real-time PCR验证。结果干扰后细胞中Ascl2的mRNA和蛋白质表达均明显减少（P＜0．01）。Ascl2干扰后LS174T细胞的侵袭能力明显下降（P＜0．01）。microRNA芯片筛选出与 EM T 相关的 microRNA-200家族（包括 microRNA-200b、microRNA-200a、microRNA-429、microRNA-200c、mi-croRNA-141）在Ascl2干扰后均出现2倍以上的上调（P＜0．01）。结论 Ascl2可能通过转录调节microR-200家族，进而调控EM T从而影响结肠癌的浸润转移。

生物医学信号模式的状态评估法分析方法研究

目的：探索一种生物医学信号模式（BSP）系统状态评估（SRM）的新方法。方法基于心音信号、心电信号、呼吸信号，针对BSP描述的重要研究问题，在比较支持向量机（SVM）、响应面法（RSM）等几种传统方法之后，采用频率切片小波变换（FSWT）的方法提取BSP信号的动态阻尼特征，从而提出了一种SRM分析的新思路。以心音信号分析为例，给出了SRM评估方法的一般步骤。结果以40例正常心音病例建立SRM模型，以80例异常心音病例进行SRM状态比较，发现两组人群存在明显的状态分布差异。结论将SRM与FSWT相结合可以为BSP分析提供一种新方法，为BSP分析提供强有力的开发工具。

不同佐剂和激发方式对哮喘小鼠肺部炎性反应的影响

目的：研究不同佐剂和激发方式对哮喘小鼠的肺部炎性反应发生和发展的影响。方法应用无特定病原体（SPF）级的BALB/c小鼠，以卵清蛋白作过敏原，采用氢氧化铝和十二水硫酸铝钾作佐剂，雾化7 d后比较炎性反应表现，选用合适的佐剂后用滴鼻和雾化的激发方式制备小鼠哮喘模型，对肺泡灌洗液（BALF）的白细胞进行计数及分类和观察肺组织中气管和血管周围的炎性反应。结果采用十二水硫酸铝钾激发哮喘BALF中白细胞和嗜酸性粒细胞比例比氢氧化铝高（P＜0．05），肺组织炎性反应更明显。5次及7次雾化均比3次滴鼻激发哮喘的BALF中白细胞和嗜酸性粒细胞比例高（P＜0．05），肺组织炎性反应更明显；5次与7次雾化激发哮喘，炎性反应无明显差别；停止雾化10 d后炎性反应明显减轻。结论在建立哮喘模型中，十二水硫酸铝钾比氢氧化铝能更明显地诱导肺部炎性反应；雾化比滴鼻更能诱导肺部炎性反应；结束雾化一段时间后炎性反应会消退。

重庆医学2013年（第42卷）总目次