重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性胆囊炎合并胰腺炎早期腹腔镜胆囊切除术体会
目的 探讨急性胆囊炎合并胰腺炎早期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性.方法 回顾性分析36例急性胆囊炎患者合并胰腺炎的临床资料.结果 36例在发病48h内行急诊手术,30例顺利完成LC术,6例中转开腹手术,平均住院天数为7d.全组病例恢复良好,无并发症.结论 急性胆囊炎合并胰腺炎早期选择合适病例及适当手术时机行LC治疗是安全的.
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高压氧治疗重型颅脑外伤70例临床分析
目的 针对重型颅脑外伤康复阶段的治疗,探讨高压氧治疗的临床疗效和机制.方法 随机选择格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分的患者35例进行2ATA的高压氧舱治疗方案,同时随机以35例同等伤情未行高压氧治疗的病例为对照组,观察临床症状和体征.结果 患者意识、症状和体征改善明显,大部分生活恢复自理.结论 高压氧能从多方面因素(钙超载、脑微循环、血流动力、能量代谢、轴突功能等)改善神经系统的功能,有效促进其功能恢复,是一种行之有效的康复治疗手段.
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盆腹腔复杂手术中输尿管损伤的防治
目的 总结探讨输尿管支架管用于盆腔复杂手术中输尿管损伤的预防和诊治经验.方法 本组36例均为妇产科、普通外科盆腔复杂手术患者,麻醉后放置输尿管支架管,其中双侧20例,单侧16例.结果 术中直视下辨认输尿管8例,根据输尿管触诊辨认输尿管28例.输尿管部分缝扎及完全结扎各1例,输尿管部分破损伴漏尿1例,分别给予松解缝扎、结扎线和输尿管修补,恢复良好.本组术后未出现血肌酐升高病例.术后发现输尿管下端坏死1例,输尿管下端狭窄伴肾积水1例,此2例均行输尿管膀胱吻合术治疗.其他患者均恢复良好.结论 输尿管支架管用于盆腔复杂手术中可明显提高输尿管的辨别率,减少输尿管的误伤,有助于输尿管缝扎、结扎及破损病例的早期诊断和治疗,对迟发性输尿管损伤病例有保护肾功能的作用.
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采用吻合器联合断流术治疗门脉高压症56例疗效分析
目的 总结56例采用管状吻合器的断流术经验,并观察治疗门静脉高压症的疗效.方法 对56例肝硬化门静脉高压症患者采用管状吻合器经腹食管下端吻合的联合断流治疗.结果 全组无手术死亡病例,脾静脉血栓4例(7%),无食管吻合口瘘和吻合口狭窄,6个月后经胃镜及食管点片显示54例食管静脉曲张消失,消失率达96%,无食管狭窄发生.术后止血率为100%.结论 应用管状吻合器经腹食管下端吻合的联合断流治疗门静脉高压症疗效好,再出血率低,并发症少,手术操作简单,是一种理想的治疗门静脉高压症的方法.
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腰大池引流对高血压脑出血破入脑室后脑积水的影响观察
目的 探讨腰大池引流是否可以降低高血压脑出血破入脑室患者脑积水的发生率.方法 取近2年来本科高血压脑出血破入脑室后行腰大池引流患者20例.随机抽取近2年来本科高血压脑出血破入脑室未行腰大池引流病例20例作为对照组.实验组:根据患者颅内血肿情况在行颅内血肿清除术或者行双侧脑室外引流术后第2天,在排除颅内高压情况下用深静脉导管行腰大池引流术.每天引流量不大于350mL,每小时引流量不大于15mL.对照组:未行腰大池引流术,但颅内出血有手术指征者行相应血肿清除术或者双侧脑室外引流术.结果 实验组发生脑积水1例,死亡1例,发生率为5%.对照组发生脑积水4例,死亡1例,发生率为20%.实验组脑积水的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰大池引流可以有效降低高血压脑出血破入脑室患者脑积水的发生率.
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12例胸壁结核的X线及CT诊断
目的 分析总结胸壁结核的X线及CT影像表现,以提高对其认识及诊断水平.方法 分析经穿刺、手术病理确诊的12例胸壁结核特征.结果 胸部X线发现7例;所有病例CT检查均有软组织肿块,凸出于胸壁10例,凸出于胸腔8例,同时凸出于胸壁和胸腔6例;形成脓肿8例;骨质破坏7例,钙化2例,4例伴有肺内结核病灶.CT均能显示病灶的位置、肿块内部结构及周边情况.结论 X线摄片是发现胸壁结核的基本手段,CT能清楚了解软组织肿块内部及周边情况,骨质破坏情况,尤其是增强CT对于诊断本病具有决定性作用.
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HLA单倍体外周血联合骨髓干细胞移植治疗急性混合细胞白血病的临床观察
目的 探索急性混合细胞白血病人类白细胞抗原(HLA)单倍体造血干细胞移植治疗方法及疗效观察.方法 对4例急性混合细胞白血病患者进行HLA单倍体外周血造血干细胞联合骨髓移植治疗,观察移植疗效及相关并发症.结果 所有患者均成功重建造血.中性粒细胞及血小板恢复中位时间分别为16.5d(14～21d)、16.5d(15～30d).1例PR患者移植后完全缓解,其余3例持续缓解.2例移植过程中发生急性GVHD,未观察到慢性GVHD的发生.1例患者在移植过程中发生单一的APTT延长.中位随访时间181d(129～337d),1例于移植后190d死于真菌感染,1例CR2和1例PR分别于移植后183d和129d病情复发,另1例无病存活337d.结论 HLA单倍体外周血造血干细胞联合骨髓移植治疗急性混合细胞白血病切实可行,但需积累更多的资料以进一步观察疗效.
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心理护理在复杂性视网膜脱离行玻璃体切割手术患者中的应用
目的 探讨心理护理在复杂性视网膜脱离行玻璃体切割手术患者中的应用价值.方法 对81例患者实施心理护理.结果 患者均能很好地配合术前、术中、术后检查和治疗,护士服务态度满意率为99%,视网膜复位平伏率为93%.结论 良好的心理护理可使患者形成良好的自我心理调节,改善患者不良的心理状态,使患者有效地配合手术治疗,对确保手术疗效起着重要的作用.
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双源CT在非ST段抬高急性冠脉综合征16例临床应用
目的 评价双源CT(DSCT)对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的早期诊断价值.方法 对16例患者分别行DSCT冠状动脉造影及DSA冠状动脉造影,以后者作为诊断金标准,分析DSCT诊断NSTE-ACS冠状动脉狭窄的可靠性.结果 16例患者中,与DSA结果对照,DSCT冠状动脉成像诊断冠状动脉大于或等于50%狭窄的准确性为95%、敏感性为96%、特异性为95%.结论 DSCT能可靠诊断冠状动脉狭窄,对胸痛患者中NSTE-ACS的早期诊断具有较大价值.
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60例小剂量咪唑安定、丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在纤维支气管镜检查中的应用分析
目的 观察小剂量咪唑安定、丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在纤维支气管镜(简称纤支镜)检查中的麻醉效果及对呼吸、循环的影响.方法 将60例ASAⅠ或Ⅱ级要求进行无痛纤支镜检查的患者随机分为3组,即丙泊酚组(A组),丙泊酚复合芬太尼组(B组),小剂量咪唑安定、丙泊酚复合芬太尼组(C组).观察各组麻醉前、麻醉后2、5min及苏醒时的SBP、DBP、PR、RR、SaO2变化,同时纪录各组纤支镜检查时间、苏醒时间、麻醉药物用量,检查中体动、呛咳及检查后头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐等不良反应情况.结果 3组患者均顺利完成了纤支镜检查,术后无记忆,表示乐于接受无痛纤支镜检查,均未出现严重的低血压、心动过缓以及严重的低氧血症等.术中3组患者呛咳、体动等不良反应及术后3组患者头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐等不良反应差异均无统计学意义.麻醉后2、5min A组患者SBP、DBP显著下降(P<0.05或P<0.01),B、C组患者SBP、DBP亦下降(P<0.05);麻醉后2、5min A、B组患者RR显著下降(P<0.05或P<0.01).C组患者苏醒时间显著缩短(P<0.05或P<0.01),丙泊酚用量显著减少(P<0.01).结论 小剂量咪唑安定、丙泊酚复合芬太尼静脉缓注可为纤支镜检查提供安全可靠快捷的麻醉.
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18例食管、贲门癌术后胸胃排空障碍的诊治体会
目的 总结食管、贲门癌术后,胸胃排空障碍的原因及处理方法.方法 回顾性分析527例食管癌、贲门癌手术患者,其中18例术后发生胸胃排空障碍,分析发生胸胃排空障碍的原因和处理方法.结果 18例患者中,12例系功能性胸胃排空障碍,经保守治疗后好转;6例机械性胸胃排空障碍,其中2例经保守治疗后好转,4例经再次开胸手术治疗后好转.结论 胸胃排空障碍是食管癌、贲门癌患者术后较常见的并发症,包括功能性和机械性两种,功能性胸胃排空障碍和部分机械性胸胃排空障碍用保守治疗可以好转,多数机械性胸胃排空障碍需再次行开胸手术治疗.
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112例肛瘘切除Ⅰ期缝合疗效分析
目的 分析肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效.方法 对112例低位单纯性肛瘘采用肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗.结果 甲级愈合率为72.73%,乙级愈合率为19.09%,丙级愈合率为8.18%.无肛门括约肌功能不全、肛门失禁和肛门狭窄等并发症.结论 肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘具有创面愈合时间短、甲级愈合率高、愈合后瘢痕少等优点,是治疗肛瘘的一种理想术式.
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Bmi-1、cyclin D1、p16在胃癌中的表达及意义
目的 探讨细胞周期调控因子Bmi-1、cyclin D1、p16在胃癌中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化S-P法检测15例正常胃黏膜组织、35例不典型增生和60例胃癌组织中Bmi-1、cyclin D1、p16的表达.结果 胃癌组织中Bmi-1和cyclin D1的表达显著高于在正常胃黏膜组织和不典型增生中的表达(P<0.01),p16的表达显著低于在正常胃黏膜组织和不典型增生中的表达(P<0.01).Bmi-1的表达与胃癌瘤体大小、肿瘤分化、淋巴结转移、临床分期密切相关(P<0.05);cyclin D1的表达与瘤体大小、肿瘤分化、临床分期密切相关(P<0.05);p16的表达与瘤体大小、淋巴结转移密切相关(P<0.05).Bmi-1与cyclin D1在胃癌组织中的表达呈正相关(P<0.05),Bmi-1与p16的表达呈负相关(P<0.05),cyclin D1与p16的表达也呈负相关(P<0.05).结论 Bmi-1、cyclin D1、p16与胃癌的发生、发展有关,它们可能是通过bmi-1-p16-cyclinD1通路来相互影响相互作用,从而影响胃癌的发生发展.
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脑循环功能治疗仪治疗脑梗死患者60例的临床疗效观察
目的 探讨脑循环功能治疗仪对脑梗死患者的临床疗效、神经功能缺损评分及颅内血流的影响.方法 将120例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组常规治疗基础上加用脑循环功能治疗仪治疗,每日1次,每10天为1个疗程;观察两组患者临床疗效、治疗前后神经功能缺损评分及TCD检查情况.结果 治疗组总有效率为88.33%,对照组总有效率为55.73%,二者比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组和对照组患者神经功能缺损评分均有改善,但治疗组改善更明显,两者比较差异有统计学意义(P<0.001); TCD检查提示治疗组治疗后颅内血流速度明显提高,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 脑循环功能治疗仪对脑梗死患者治疗有效,可改善脑循环,促进患者神经功能的康复.
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3种微型角膜板层刀对LASIK术角膜瓣并发症的影响
目的 观察3种微型角膜板层刀头在准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)中对角膜瓣并发症的影响.方法 采用Moria M2(旋转式微型角膜板层刀)130型、110型、90型对2 416眼行LASIK,对与角膜瓣有关并发症进行分析.结果 LASIK角膜瓣并发症主要是瓣制作不全、瓣厚薄不均、游离、皱褶、移位、上皮植入、角膜Haze、圆锥角膜等,3组病例术后角膜瓣并发症的发生率为130型组622眼,角膜瓣并发症发生率为0.32%;110型组860眼,角膜瓣并发症发生率为0.47%;90型组934眼,角膜瓣并发症发生率为5.46%.结论 130、110、90型均具有安全性,90型角膜瓣并发症发生率高于110、130型,在患者条件允许的情况下应首选110型,既能保留足够的角膜厚度又能降低角膜瓣并发症的发生.
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促性腺激素释放激素及其类似物在生殖系统的应用
促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)是一种下丘脑分泌的含10个氨基酸的肽类激素,1971年由Schally和Guillemin首先于猪的下丘脑分离并提纯.作为生理系统的一种重要神经调节物质,GnRH在中枢兴奋性或抑制性神经递质的调控下,于下丘脑呈脉冲式分泌,经下丘脑-垂体-门脉循环进入垂体前叶,引起垂体前叶的促性腺激素也呈脉冲式释放,刺激黄体生成素(LH)与卵泡生成素(FSH)的分泌,从而调节体内的内分泌系统和生殖系统.
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视神经脊髓炎的MRI研究进展
视神经脊髓炎 (neuromyelitis optica,NMO),又称Devic病或Devic′s综合征,是多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的亚型还是一种独立的疾病一直存在争议.现在越来越多的证据表明,NMO是一种不同于MS的离子通道疾病.1999年Wingerchuk等[1]建立了NMO的诊断标准,几经修订,至2006年发表了新推荐诊断标准[2],都明确了MRI在NMO诊断中的价值.特别是近年各种高级MRI检测技术的发展和完善,为研究NMO提供了新的方法.
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成骨细胞生物矿化过程中的调控机制
自然界中存在着丰富的生物矿物质,这些矿物质通常由有机物和无机物在高度有序的情况下形成具有美丽的外表和特殊的内在结构.生物矿化与普通的地质矿化的大区别就是无机相结晶严格受生物体分泌的有机质控制.生物矿化往往能够形成排列有序、结构优异的天然有机-无机复合材料.
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STAT3在急性肺损伤中作用的研究进展
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)在目前还缺乏有效的治疗手段.目前研究表明,细胞转导因子网络在急性肺损伤中给我们提供了新的思路.虽然细胞因子和它们的受体包含一个复杂的系统,它有着病原体和其他原因导致的肺损伤在早期即能发现的极其关键的能力,但是对于这些细胞因子及其所处的周围环境如何能明确发现肺对外环境的自然抵御反应还是不清楚的.
关键词： 信号转导-转录活化因子3 急性肺损伤 -
RNAi技术在肿瘤研究中的应用进展
RNAi(RNA interference,RNAi)是由双链RNA (double stranded RNA,dsRNA)介导的序列特异性转录后基因沉默(post-transcriptional gene silencing,PTGS)的过程,通过反义链与正义链形成双链RNA,特异性地抑制靶基因的表达,即通过人为地引入与内源靶基因具有相同序列的双链RNA(正义RNA和反义RNA),从而诱导内源靶基因的mRNA降解,达到阻止基因表达的目的[1].
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电磁场对体外培养破骨细胞作用的研究进展
电磁场(electromagnetic field,EMF)已被证明能影响机体骨代谢,并广泛运用于临床上多种骨骼相关疾病的预防和治疗,包括骨折延迟愈合或不连、新鲜骨折、骨质疏松、先天性假关节等[1-2],但电磁场影响骨形成和骨吸收的潜在机制仍不清楚[3-5].为明确细胞和分子水平间的相互作用,人们进行了大量的体外实验.
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艾滋病合并弓形虫性肺炎1例
艾滋病合并弓形虫肺炎临床少见,本院收治1例,现报道如下.1 临床资料患者,男,22岁,农民,因咳嗽、咳痰、胸痛3个多月入院.该患者长期外出打工,血液HIV抗体阳性,否认性传播及输血史.
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胡萝卜素血症1例
1 临床资料患者,女,57岁,居民;因发现手掌皮肤黄染2年余入院.2年多前无明显诱因出现双手掌皮肤黄染,未诉眼黄、尿黄、皮肤瘙痒,无厌油、厌食、纳差、乏力,无腹胀、腹泻,在当地医院诊断为"胆管堵塞",予中药治疗后黄染无明显消退,之后患者未再行诊治.1个月前出现手掌皮肤黄染加深,未诉其他不适.患者4年来长期大量食用自家种植的"老南瓜",且作为主食;家族中未发现类似疾病史.体格检查:双手掌以及双足底皮肤明显黄染,巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣.余无特殊异常发现.
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特大剂量肾上腺素成功抢救抑肽酶严重过敏反应1例
抑肽酶虽现已停止使用,但本科于2007年11月在体外循环心脏直视手术中应用抑肽酶试验剂量时发生重度过敏反应1例,经特大剂量肾上腺素治疗成功挽救了患者的生命,现报道如下.
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足月新生儿急性呼吸窘迫综合征20例表现与预后
新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是新生儿期较为严重的呼吸系统疾病,死亡率高.过去认为该病仅发生于早产儿,20世纪90年代后,发现足月新生儿尤其是没有试产的选择性剖宫产儿也可发生.随着剖宫产率的上升,ARDS发生率逐渐升高,已引起人们的高度重视.现对本院2001～2008年符合ARDS诊断标准的足月新生儿20例的临床资料进行回顾性分析如下.
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妊娠肝内胆汁淤积症导致新生儿心肌酶谱的改变
妊娠肝内胆汁淤积症( intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠期特有的并发症,临床表现为妊娠中、晚期出现皮肤瘙痒和/或黄疸;孕妇血液中胆汁酸水平明显增加;并可经胎盘转运至胎儿,致胎儿脐静脉血和羊水中胆汁酸浓度也异常增高.大量的细胞、动物毒理学实验及临床研究结果显示,胆汁酸对动物心脏或心肌细胞有毒性作用.那么,孕期经历了妊娠肝内胆汁淤积症的新生儿,其心肌损伤严重程度直接关系到新生儿的预后[1].
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B超在21例患者宫腔、宫颈粘连诊断中的应用
宫腔、宫颈粘连系指子宫腔、子宫峡部、子宫颈管因手术操作或放射、感染等造成子宫内膜基底层破坏,引起子宫腔部分或全部[1]以及宫颈粘连,继而导致一系列月经异常(经量少、闭经、痛经)和生育功能障碍等临床症状.近年来,随着无痛人工流产等因素的增多,其发病率也逐年上升.本院从2007年12月至2008年8月B超表现结合宫腔操作病史及临床症状共提示诊断宫腔、宫颈粘连21例,其中经宫腔镜、病理学临床验证符合18例,误诊3例,符合率86%.准确的诊断对临床治疗起到了重要的辅助作用,现将体会介绍如下.
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应对核与辐射威胁形势的新变化加强放射复合伤的教学和研究
放射复合伤是机体受到放射损伤合并一种以上其他致伤因素所产生的复合损伤,是核与辐射威胁及恐怖活动等条件下发生的重要和特殊的伤类.放射复合伤发生率高、伤情重、救治困难.当前,核与辐射突发事件的发生态势出现了新的变化,国外对放射复合伤的研究也出现了新的动向.这些变化迫切要求进一步加强对放射复合伤教学与研究.
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军队医学科研型硕士研究生培养质量评价指标体系的研究
军队医学高级专门人才的科研创新能力和实验研究能力直接影响到国防卫生事业现代化建设的整体发展.树立质量第一思想,加强培养质量管理,进一步提高军队医学科研型硕士研究生培养质量水平是军队医科院校研究生教育的一项战略性任务.
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留学生内科学教学体会和思考
随着我国改革开放不断深入,我国经济持续稳定增长,综合国力不断提高,越来越多的留学生选择中国作为他们留学的目的国.本校为了适应我国医学教育国际化发展趋势,自2003年开始接收外国留学生.本校的外国留学生主要来自我国周边经济和医学教育相对不发达的国家:尼泊尔、印度和巴基斯坦,这些留学生没有经过类似我国高考机制的选拔,高中毕业后直接来我校学习西医医学,因此入学容易是他们来我校留学的目的之一;其次来中国留学的费用与留学发达国家相比,学费更便宜.
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子宫肌瘤手术前后的心理护理及健康指导
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,也是人体常见肿瘤之一,多见于育龄妇女,好发于30～50岁之间,严重威胁着女性的健康,且有逐渐上升趋势.子宫肌瘤的发生可能与雌激素有关,因雌激素长期刺激,使子宫肌细胞增生肥大,肌层变厚,子宫增大而形成.子宫肌瘤的主要症状为不规则阴道流血,月经量过多及经期延长,或有腰酸、白带增多、下腹坠胀、腹痛,肌瘤增大时腹部可触及包块,出现压迫症状.
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改良式护生教学查房在手术室实施效果探讨
护理查房是实习护生在短暂的手术室实习阶段将理论与实践相结合的重要途径[1],其进一步巩固和完善其培养护生对手术室的基本知识、基本技能和基础知识,将学生被动学习转化为主动学习,增强学生的主观能动性[2].传统方法是由老师备课直接传授知识的方式,现改为以护生为主制作幻灯采用多媒体讲课,带教老师作补充讲解或进行点评,教学组成员给予授课质量评分,其评分按手术室实习总成绩的30%计入实习手册.
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肝癌各种治疗方法的护理
原发性肝癌是一种常见且难治的恶性肿瘤,据统计全球每年死于肝癌约50万人,其中 42.5%发生在我国.目前肝癌总的5年生存率仍然很低,严重危害着人民的健康和生命,因此对此类患者的治疗研究具有重大的社会意义[1].近年来,肝癌的治疗方法常见的有手术、TACE、放疗等,本中心常用的有经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)、立体定向放疗、TACE联合立体定向放疗、p53基因治疗等方法.
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军校护理本科地方生焦虑及其影响因素分析
军校护理本科地方生(后面简称护生)是随着军队改革在军队院校新出现的特殊群体,她们入学不入伍,不包分配,但是接受军队院校管理体制的制约,因此难免有更多的负性情绪.焦虑是大学生常见的负性情绪[1],是影响心理健康的重要因素之一[2].本文拟在了解军校护理本科地方生的焦虑状况及其影响因素,为针对性地制定心理干预措施,缓解焦虑,提高护生的心理健康水平,提供参考.
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16例小儿左腋下小切口动脉导管结扎术围手术期护理
动脉导管未闭(PDA)是先天性心脏病的常见类型之一,约占先天性心脏病的15%～21%[1].在小儿先天性心脏病中占第2位.该病可发展为肺动脉高压、细菌性心内膜炎、心力衰竭及动脉瘤破裂,甚至导致死亡.本科2005～2008年4月开展经左腋下小切口胸膜外结扎动脉导管治疗PDA,方法简单,切口小而美观,损伤小、出血少、痛苦小、恢复快、并发症少[2].现将护理体会总结如下.
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股动脉穿刺介入术后压迫止血方法分析
经皮动脉穿刺行介入检查和治疗已在临床广泛应用,多种动脉途径可供临床选择.股动脉具有粗大、不易痉挛、体表投影清楚而易于成功穿刺等优点仍被临床常规采用,然而如何有效减低穿刺点出血、血肿、假性动脉瘤等严重并发症一直是介入医师和介入工程人员所关心的问题之一 [1].
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大龄DDH患儿围手术期的心理护理干预
发育性髋关节脱位(DDH)是儿童常见的四肢畸形之一.在我国发生率为3.8‰,其中80%～90%为女患儿,其男女发病率为1∶4.75[1].治疗DDH的佳时期是婴儿期,其疗效满意,而大龄的DDH患儿因脱位时间长,位置高,局部病变复杂,在治疗中往往会出现再脱位、股骨头缺血性坏死、关节僵硬等并发症,严重影响患儿生活质量.心理上的恐惧和生理创伤严重影响患儿的正常心理活动[2],从而影响疾病的治疗和手术后的康复.
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常见临床护理记录存在缺陷与干预
临床护理记录是病历的重要组成部分,是患者住院期间病情变化、特殊检查、治疗情况、病情的转归及护理过程的客观反映,它记载着护理活动的实践过程,是综合衡量患者从入院到出院全过程护理工作质量高低的标志.随着<医疗事故处理条例>的颁布和"举证责任倒置"的实施,护理记录作为客观病历,是医疗事故和纠纷争议中索要的重要资料之一,是医方举证的重要法律依据.
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60例子宫脱垂腹腔镜手术的护理体会
子宫脱垂是妇女常见疾病,子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外[1].本院自2007年5月至2008年8月共行腹腔镜辅助下治疗子宫脱垂60例,效果满意.现将护理体会总结如下.
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62例LEEP治疗宫颈上皮内瘤样变的术后观察及护理
近年来,宫颈上皮内瘤样变(CIN)和HPV感染发生率明显上升.CIN是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,并趋于年轻化,对CIN的早期诊断、治疗是防治宫颈癌的关键环节,用LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样变,是近年来应用的一种新技术,它使用低电压、高电流以用细小的环型电刀可切除宫颈病变.
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放射物理师在临床工作中的作用与地位
肿瘤的放射治疗,涉及到临床肿瘤、放射物理、放射生物学、电子学技术、计算机、生物工程技术等专业知识.其中放射物理学是医学物理学的一个重要分支,是放射肿瘤学的重要基础,任何放射治疗技术的发展和进步,都离不开放射物理的贡献[1].放射治疗中剂量分布的测定和校准,放疗设备的质量保证(QA)、质量控制(QC),计划系统参数和数据的设定和采集,计算机临床应用数据的开发以及生物医学研究中数学模型的建立,都是包括临床医师在内的其他人员难以完成的[2].
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直肠癌的外科治疗进展
结直肠癌是常见的成人恶性肿瘤之一.尽管化疗和放疗的进步,手术治疗仍是目前结直肠癌治疗的首选.虽然在生物学行为上直肠癌被认为与结肠癌相同,但由于盆腔解剖结构的特点,直肠癌的手术切除更加复杂.此外,穿透肠壁的直肠癌的局部复发率要比同等级别的结肠癌复发率高.鉴于这些原因,直肠癌外科治疗方案的制订比较复杂,并且经常要考虑多种因素.
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残胃癌的临床病理特点和诊治
目的 探讨残胃癌临床特点及合理的外科治疗方法.方法 回顾性总结本院收治的19例残胃癌患者的临床资料,分析残胃癌临床表现特点及治疗与转归.结果 残胃癌平均潜伏期24.3年.全组19例患者均接受了剖腹探查,手术切除9例(47.4%).根治性切除7例(36.8%),包括残胃全切除3例,行联合器官切除术4例:残胃加左半肝切除1例,残胃加横结肠切除1例,残胃加脾切除1例,残胃加脾、胰尾切除1例;姑息性残胃切除、残胃空肠吻合2例,空肠造瘘5例; 4例剖腹探查加置化疗泵;1例诊断性探查与活检.消化道重建术式均为Roux-en-Y吻合术.本组无住院死亡病例.14例患者获得随访,1、3、5年生存率分别为64.3%、42.9%、21.4%; 7例根治性切除患者1、3、5年生存率分别为100%、85.7%、42.9%.姑息性切除患者生存时间平均为20(15～25)个月.残胃病灶未切除者生存时间平均为6.8(3～11)个月.结论 胃大部分切除术后要定期进行内镜检查,可早期发现残胃癌,及时行残胃癌根治术或联合脏器切除术,可改善患者生活质量和延长患者生存期.
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腹腔镜全直肠系膜切除术对男性排尿功能的影响
目的 对比分析腹腔镜(laparoscopic surgery,LS)和开腹(open surgery,OS)全直肠系膜切除术对术后男性排尿功能的影响.方法 选择腹腔镜和开腹直肠癌根治术的患者(共108例)的病例资料,观察两组患者术后的尿管拔除时间、自由尿流率、排尿量、残尿量和逼尿肌收缩压等指标的变化.结果 LS组与OS组术后尿管拔除时间分别为(5.4±1.3)d和(6.0±1.1)d,自由尿流率分别为(18.5±3.1)mL/s和(17.6±3.5)mL/s,排尿量分别为(278.4±35.0)mL和(260.3±45.5)mL,残尿量分别为(14.2±3.3)mL和(15.1±2.5)mL,LS组与OS组比较各指标无显著性差异.结论 腹腔镜全直肠系膜切除术没有增加术后排尿功能障碍发生的风险,疗效与开腹手术相当.
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VEGF-C在直肠癌中的表达及其意义
目的 探讨VEGF-C在直肠癌中的表达及其意义. 方法选取2007年12月至2008年8月在本科手术治疗的直肠癌患者82例,于术中切取癌组织、癌旁组织以及正常组织,进行VEGF-C的免疫组化检测,观察各组VEGF-C的表达情况. 结果 VEGF-C的表达在直肠癌的正常组织、癌旁组织及癌组织中的表达差异有统计学意义(P<0.05),且呈明显递增趋势;其表达与肿瘤分化、分期及淋巴结转移密切相关,有淋巴结转移组与无淋巴结转移组比较,VEGF-C的表达差异有统计学意义(P<0.05).结论 VEGF-C的表达与直肠癌淋巴结转移关系密切,可能成为抗直肠癌淋巴道转移治疗的新靶点.
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直肠癌术后局部复发的预防和治疗
目的 探讨直肠癌术后局部复发的预防和治疗问题.方法 回顾性分析1997年1月至2007年12月所收治的46例直肠癌术后局部复发患者的临床资料.结果 保肛手术后局部复发34例,占73.91%.共40例行再次手术治疗,其中36例行复发肿瘤切除,随访33例,1 年生存率77.78%,3年生存率44.44%,5年生存率13.89%. 结论慎重选择保肛手术,根治术遵循直肠全系膜切除术(TME)原则是减少复发的两个主要方面,术后的密切随访可早期发现肿瘤复发.明确直肠癌术后局部复发后应争取手术治疗并进行以手术为主的综合治疗仍可取得较好的治疗效果,晚期患者放疗可缓解症状.
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腹腔镜直肠癌直肠全系膜切除保肛手术的护理
目的 探索围手术期的专科护理对于提高腹腔镜下直肠癌行直肠全系膜切除(TME)保肛手术的成功率、减少术后护理并发症的可行性.方法 对3年住院的68例直肠癌患者实施在腹腔镜下行TME保肛手术,围手术期实施专科护理,术中、术后均无并发症发生.结论 围手术期的专科护理对于提高腹腔镜下行直肠全系膜切除(TME)保肛手术的成功率、减少术后护理并发症、减轻术后痛苦、促进肠道功能的恢复等方面起到了重要的作用.
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老年低位直肠癌根治结肠造口术围手术期护理
目的 探讨老年直肠癌经腹会阴直肠癌根治术（Miles手术）围手术患者的护理经验.方法 对本科2002～2005年96例70岁以上的直肠癌病例进行回顾性分析.结果 本组患者均行Miles手术,无围手术期死亡,3年后随访,生存72例,生存率为75%.结论 加强老年直肠癌Miles手术围手术期的护理可降低或避免术后并发症的发生,对提高患者的生活质量,改善预后十分重要.
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基于不同光敏剂的光化学作用对EGFP转染结肠癌细胞的效率观察
目的 观察4种不同理化性质的光敏剂对阳离子聚合物介导增强绿色荧光蛋白基因转染效率的影响.方法 以阳离子聚合物聚乙烯基亚胺为基因载体,以结肠癌细胞HT29为靶细胞,以pEGFP-C1质粒为目的 DNA,通过荧光显微镜及流式细胞仪观察δ-氨基乙酰丙酸(ALA)、氨基乙酰丙酸甲酯(ALA-HE)、血卟啉单甲醚(HMME)、中介四-(对苯基磺酸)-卟吩钠(TPPSza)等4种光敏剂对聚乙烯基亚胺转染pEGFP-C1效率的影响.结果 与对照组相比,基于光敏剂TPPS2a及HMME的光化学作用可明显增强PEI介导的EGFP转染,而ALA及ALA-HE无明显增强作用.结论 光敏剂是影响光化学转染增效作用
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直肠癌术后直肠阴道瘘的治疗策略
目的 探讨直肠癌术后发生直肠阴道瘘(RVF)的治疗策略.方法 回顾性分析1995年1月至2008年1月收治的9例直肠癌根治术后RVF的肿瘤临床情况和手术方式、RVF的临床表现和诊治经过.结果 行横结肠造口和回肠造口后直肠阴道瘘均顺利愈合.结论 直肠癌根治术后发生直肠阴道瘘应首选近侧肠道去功能性造口,局麻下回肠造口值得推荐.
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47例中低位直肠癌低位前切除保肛治疗分析
目的 探讨低位直肠癌手术根治方式及保肛的效果.方法 本组总结了47例低位直肠癌开腹在TME手术规范操作下进行直肠低位或超低位切除、保留肛门括约肌功能的近期临床效果.结果 本组无手术死亡,术后近期并发症为吻合口瘘2例,远期吻合口部分狭窄无梗阻6例,控便率100%.结论 严格掌握保肛手术指征、合理选择患者、规范手术是根治低位直肠癌保肛手术成功的关键.
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腹腔镜结直肠癌根治术对血中CD44、ICAM-1和VCAM-1表达影响的研究
目的 分析CD44、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)与结直肠癌病理分化及肿瘤进展的关系,探讨腹腔镜结直肠癌根治术对细胞黏附分子的影响进而推论其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测20例健康成人及55例结直肠癌患者术前术后血清中可溶性CD44v6(sCD44v6)、可溶性ICAM-1(sICAM-1)和可溶性VCAM-1(sVCAM-1)的表达水平,并与同期开腹手术病例进行比较,结合术后病检分析CD44、ICAM-1和VCAM-1与结直肠癌病理分化程度及肿瘤进展的关系,比较腹腔镜手术与传统开腹手术对肿瘤黏附因子的影响.结果 结直肠癌患者中sCD44v6、sICAM-1和sVCAM-1含量均明显高于对照组(P<0.05);病理分化中低分化及其他组中sCD44v6、sICAM-1和sVCAM-1含量虽比高中分化组高,但差异无统计学意义(P>0.05);但淋巴结转移组和TNM分期Ⅲ期组sCD44v6、sICAM-1和sVCAM-1含量均明显高于淋巴结未转移组和Ⅰ期+Ⅱ期组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜手术组和开腹手术组手术前后比较,sCD44v6、sICAM-1和sVCAM-1差异均无统计学意义(P>0.05).结论 sCD44v6、sICAM-1和sVCAM-1含量与结直肠癌的分化程度无关,但与TNM分期、有无区域淋巴结转移有关. 提示sCD44v6、sICAM-1和sVCAM-1在结直肠癌的发病过程中具有重要作用,并可以作为结直肠癌诊断、判断预后、监测病情变化的指标之一.腹腔镜结直肠癌手术不促进肿瘤细胞黏附分子的表达,不增加结直肠癌细胞转移的趋势.
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环氧合酶-2抑制剂对人结肠癌细胞增殖及侵袭力影响的研究
目的 研究环氧合酶-2(COX-2)抑制剂SC236对人结肠癌细胞株增殖及侵袭能力的影响,探讨COX-2抑制剂用于结肠癌转移治疗的可能性.方法 人结肠癌细胞株LS-174T经环氧合酶-2抑制剂SC236处理后,用MTT法检测其增殖能力的变化,用黏附基质分析法和Transwell法检测其侵袭能力的变化,并通过免疫组化方法检测细胞中COX-2、VEGF及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)蛋白的表达.结果 经SC236处理后,LS-174T细胞的增殖受到抑制,侵袭能力和黏附率下降,运动能力减低,细胞中COX-2、VEGF及MMP-2蛋白的表达减低.结论 SC236能通过COX-2途径抑制结肠癌细胞的生长和侵袭,其机制可能与其抑制肿瘤的血管生成、减低MMP-2的表达有关.
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一层间断缝合加吻合器吻合在低位、超低位直肠癌保肛手术中的应用
目的 探讨一层间断缝合法关闭直肠残端加双吻合器吻合在低位、超低位直肠癌保肛手术中的的应用价值.方法 回顾性分析37例低位、超低位直肠癌患者采用一层间断缝合法关闭直肠残端加吻合器吻合行保肛手术,对术后吻合口并发症、排便功能、局部复发等进行了随访. 结果术后无吻合口瘘发生,无吻合口狭窄,术后排便功能控制好,无局部复发,术后10个月至2年肝脏转移3例.结论 一层间断缝合法关闭直肠残端加双吻合器吻合行保肛手术具有保肛率高,操作简便,安全性高,费用低廉、术后并发症少、排便功能控制好等优点,在低位、超低位直肠癌保肛手术中的应用值得推广.
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ALA诱导结肠癌细胞内PPIX产生和光动力学疗法杀伤效应研究
目的 观察δ氨基酮戊酸(δ-aminolaevulinic acid,ALA)诱导人结肠癌细胞SW480 内产生内源性卟啉IX(protoporphyrin IX,PPIX)规律以及与光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)杀伤作用的关系.方法 在SW480结肠癌细胞培养的基础上,采用激光共聚焦显微镜分析ALA诱导SW480结肠癌细胞内产生PPIX的变化规律;用MTT法检测细胞存活率,研究杀伤作用规律.结果 加入ALA后SW480细胞产生PPIX的量随时间延长,PPIX量逐渐增加,加药后8h达高峰,24h后恢复到正常细胞水平.PPIX荧光主要产生在细胞浆内,细胞核内较少.PDT 24h后细胞存活率开始明显降低,PDT杀伤作用与癌细胞内PPIX量呈负相关.结论 ALA诱导SW480细胞产生PPIX的量在加药后8h达高峰,24h后恢复到正常细胞水平,PPIX荧光主要分布在细胞浆内.PDT杀伤作用与癌细胞内光敏剂明显相关.
